Sau hơn 3 tháng áp dụng quy định đánh giá cấp độ dịch bệnh COVID-19 theo vùng theo Nghị quyết 128 của Chính phủ (thay cho các Chỉ thị 15, 16, 19), Bộ Y tế Việt Nam vừa công bố sửa đổi các tiêu chí đánh giá tình trạng dịch COVID-19. Việc điều chỉnh được thiết lập theo hướng nới số ca mắc mới và chú trọng đến tỷ lệ bệnh nhân nguy kịch, tử vong, khả năng đáp ứng chăm sóc y tế đối với bệnh nhân mắc bệnh này.

benh nhan covid
Các nhân viên y tế tại cơ sở điều trị bệnh nhân COVID-19 tại Bệnh viện Bạch Mai, tháng 5/2021. (Ảnh: bachmai.gov.vn)

Theo Quyết định 218/ BYT-QĐ do Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Trường Sơn ký ban hành ngày 27/1, 3 tiêu chí để đánh giá cấp độ dịch từ 1 đến 4 (tương ứng trực quan là vùng xanh-vàng-cam-đỏ) thay đổi từ ngày 27/1. Trong đó, tiêu chí về tình trạng bệnh nhân mắc COVID-19 (F0) được quy định chi tiết hơn với việc tăng giới hạn số ca mắc mới, bổ sung tỷ lệ ca bệnh phải thở oxy và tỷ lệ tử vong.

Quyết định 218/ BYT-QĐ ngày 27/1/2022 thay thế Quyết định số 4800 ngày 12/10/2021 của Bộ Y tế.

Ba tiêu chí xác định cấp độ vùng dịch vẫn bao gồm:

  1. Tỷ lệ ca mắc mới trên địa bàn/số dân/thời gian.
  2. Độ bao phủ vắc xin.
  3. Đảm bảo khả năng thu dung, điều trị của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh các tuyến.
Tiêu chí 1 tăng giới hạn số ca mắc mới, bổ sung tỷ lệ ca bệnh phải thở oxy và tỷ lệ tử vong:

1. Tỷ lệ ca mắc mới trong tuần trên địa bàn cấp xã/100.000 dân: phân theo 4 mức độ từ thấp đến cao với mức 1 dưới 90; mức 2: từ 90 đến dưới 450; mức 3: từ 450 đến 600; mức 4: trên 600).

So với tỷ lệ cũ tại Quyết định số 4800: mức 1: từ 0 đến dưới 20 ; mức 2: từ 20 đến dưới 50; mức 3: từ 50 đến dưới 150; mức 4: từ 150 trở lên – tỷ lệ số ca mắc mới theo 4 cấp độ trong quy định mới tăng từ 4-5 lần.

2. Tỷ lệ ca bệnh phải thở oxy trung bình trong 7 ngày qua ghi nhận trên địa bàn xã/100.000 người. Tỉ lệ ca bệnh phải thở oxy được phân theo 4 mức độ (mức 1: < 1; mức 2: 1 đến dưới 32, mức 3: 32 đến 40, mức 4: >40).

Tỷ lệ ca bệnh phải thở oxy do trung tâm y tế cấp huyện tính toán và phân bố đến từng địa bàn cấp xã.

3. Tỷ lệ ca tử vong trong tuần trên địa bàn cấp xã/100.000 dân: Yêu cầu chỉ số này không được vượt quá 6/100.000 dân trên địa bàn cấp xã.

Tiêu chí 2 tăng tỷ lệ tiêm chủng tối thiểu nói chung và với nhóm nguy cơ:

1. Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ các mũi tiêm trên địa bàn phải đạt tối thiểu 75% tổng dân số tại thời điểm đánh giá (mức cũ là 70%).

2. Tỷ lệ tiêm chủng đủ mũi trở lên ở người thuộc nhóm nguy cơ cao phải đạt tối thiểu 90% số đối tượng phải tiêm chủng tại thời điểm đánh giá (mức cũ là 80%).

Tiêu chí 3 quy định chi tiết về tỷ lệ đáp ứng giường bệnh theo các cấp bệnh:

1. Tỷ lệ sẵn sàng quản lý, chăm sóc/10.000 dân: khả năng có thể quản lý, chăm sóc tại địa bàn cấp xã.

Chỉ số này được chia làm 3 khả năng: cao: > 500; trung bình: 200-500; thấp: <200).

2. Tỷ lệ giường bệnh dành cho người bệnh COVID-19 còn trống tại các cơ sở thu dung, điều trị trên địa bàn cấp huyện/100.000 dân tại thời điểm đánh giá. Chỉ số này được chia làm 3 khả năng: cao: > 30; trung bình: 10- 30, thấp: <10.

3. Tỷ lệ giường điều trị tích cực (ICU) có đủ nhân viên y tế phục vụ/100.000 dân (viết gọn là tỷ lệ giường điều trị tích cực, thuộc nhóm khả năng đáp ứng). Yêu cầu tỷ lệ giường ICU có đủ nhân viên y tế phục vụ trên địa bàn cấp tỉnh phải đạt tối thiểu 4/100.000 dân.

Chỉ số 3 tại tiêu chí 3 được sử dụng để hiệu chỉnh mức độ đáp ứng trên địa bàn cấp xã trên địa bàn toàn tỉnh. Nếu chỉ số này không đạt mức tối thiểu (4/100.000) thì phải giảm mức độ đáp ứng của tuyến xã trên địa bàn của tỉnh này xuống một mức độ (trừ trường hợp đang ở khả năng thấp).

Căn cứ theo 3 tiêu chí trên, Bộ Y tế quy định cách xác định cấp độ dịch như sau:

Xác định mức độ lây nhiễm:

tieu chi xac dinh vung dich 1
(Nguồn: Quyết định 218/Bộ Y tế)
Việc xác định mức độ lây nhiễm dựa trên tỷ lệ ca mắc mới và tỷ lệ ca bệnh phải thở oxy. Nếu vùng được đánh giá không đạt tỷ lệ tiêm chủng tối thiểu như khuyến cáo thì phải nâng mức độ lây nhiễm lên một mức.
Xác định khả năng đáp ứng:
tieu chi xac dinh vung dich 1
(Nguồn: Quyết định 218/Bộ Y tế)

Việc xác định khả năng đáp ứng y tế dựa trên tỷ lệ sẵn sàng quản lý, chăm sóc F0 và tỷ lệ giường bệnh dành cho bệnh nhân COVID-19 còn trống. Nếu chỉ số về giường ICU không đạt tối thiểu thì phải giảm khả năng đáp ứng xuống một mức.

Xác định cấp độ dịch:

Việc xác định cấp độ dịch dựa trên tổng hợp kết quả đánh giá Mức độ lây nhiễm (4 mức tại bước 1) và Khả năng đáp ứng (3 khả năng tại bước 2) theo bảng dưới đây:

tieu chi xac dinh vung dich 3
(Nguồn: Quyết định 218/Bộ Y tế)

Có bốn cấp độ dịch gồm: cấp 1 – màu xanh; cấp 2 – màu vàng; cấp 3 – màu cam; cấp 4 – màu đỏ. Vùng có tỷ lệ ca bệnh tử vong vượt ngưỡng 6/100.000 dân thì phải nâng lên một cấp.

Bộ Y tế: Không “ngăn sông cấm chợ”, cần hỗ trợ người về ăn Tết

Cùng ngày 27/1, Bộ Y tế gửi văn bản hoả tốc đến Chủ tịch UBND các tỉnh, thành phố, trong đó đề nghị các địa phương tạo điều kiện thuận lợi cho người dân trong nước về quê dịp Tết, không “ngăn sông cấm chợ”, sau Tết cần hỗ trợ người lao động trở lại các thành phố lớn làm việc.

Mặc dù vậy, văn bản do Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Trường Sơn ký cho hay diễn biến dịch COVID-19 vẫn phức tạp, nguy cơ dịch bệnh trong mùa Đông-Xuân, sự gia tăng đi lại giao lưu của người dân, nhất là dịp Tết Nguyên đán và mùa lễ hội đầu năm 2022… sẽ làm tăng nguy cơ bùng phát dịch bệnh.

Từ đó, Bộ Y tế đề nghị các địa phương “thần tốc hơn nữa” việc tổ chức tiêm vắc-xin phòng COVID-19 mũi 3 cho người 18 tuổi trở lên và mũi 2 cho trẻ em từ 12-17 tuổi.

Thông báo trên của Bộ Y tế được ban hành sau buổi họp trực tuyến toàn quốc vào sáng 27/1, trong đó, ông Phạm Minh Chính – Thủ tướng Chính phủ tiếp tục nhấn mạnh yêu cầu “triển khai thần tốc chiến dịch tiêm chủng vắc-xin phòng COVID-19 mùa Xuân năm 2022” và tiếp tục nghiên cứu để triển khai các thủ tục và tiêm vắc-xin cho trẻ em từ 5-11 tuổi.

Nguyễn Quân

Xem thêm: